S příchodem léta jsou krtci ve středu zájmu těch, kteří se vystavují slunci. Mapování, dermatologická návštěva, samovyšetření. Požádali jsme odborníka, aby nám pomohl objasnit nejčastější pochybnosti
Mapování krtků: nezbytná diagnostická kontrola identifikovat všechny nebezpečné, ale která se často stává zbytečnou posedlostí ze strany absolutně zdravých subjektů, kteří si preventivní medicínu vyměňují za odbornou intervenci.
V posledních letech žádosti o návštěvu pro mapování krtků nebo névů (tj. pro kontrolu pigmentových neoformací těla) se exponenciálně zvýšily. Toto podpořil doktor Michelangelo La Placa, mimořádný profesor dermatologie na Dermatologické klinice polikliniky Sant'Orsola Malpighi v Bologni.
«Pokud je na jedné straně dobré, aby subjekt podstoupil dermatologické kontrolyprostřednictvím ruční dermoskopie nebo digitální videodermatoskopie na druhou stranu není nutné, aby byl stejný pacient návštěvu pravidelně každý rok opakujte, v případě, že by neexistovaly žádné „rizikové“. Jinými slovy, subjekty s přítomností zdravých krtků mohou krtky vyšetřovat každé 3 roky a ne každý rok. Důsledek masivního požadavku na mapování spočívá vrozšíření pořadníků ve veřejných strukturách, které rozhodně nepomáhají pacientům, kteří jsou skutečně v nouzi ».
Ve smyslu prevence melanomu, je důležitější změnit životní styl pod sluncem, než se masivně uchýlit k mapování krtků
"V posledních letech se různé kampaně pro zvýšit povědomí o rakovině kůže, od rizikových faktorů po důležitost přiměřené kontroly, měly relativně mírný dopad na změnu přístupu ke slunci: myslete například na neúnavné snahy o stále intenzivnější a rozsáhlejší opalování, které nutí opravné systémy DNA kožních buněk k přepracování, s následným pravděpodobnostním zvýšením počtu souvisejících chyb, a tudíž s rizikem mutací - vysvětluje Dr. La Placa - Přestože měly pozoruhodnou, až nadměrnou rezonanci, na straně žádost o preventivní odborné kontroly».
Na nedávné konferenci (XVII. Národní kongres AIDA - Asociace ambulantních dermatologů, která se konala v Riccione) dospěli různí onkologové a dermatologové k závěru, že „při hodnocení výhod a nevýhod screeningu melanomu je indikací vyhnout se jim v obecné podoběu nevýrazné a asymptomatické populace by měly být podporovány kampaně v oblasti zdravotní výchovy a dohled nad ohroženými subjekty a sledování již definovaných rizikových lézí. “
Co lze udělat pro podporu včasné diagnostiky a tedy sekundární prevence melanomu?
"Americká rakovinová společnost zveřejnila protokol, podle kterého frekvence sebepozorování měl by být měsíčně, zatímco lékařská prohlídka by měla být omezena na tříleté období. S výjimkou subjektů, u nichž se nacházejí podezřelá zranění a subjekty se světlou kůží, které se hodně vystavují slunci - pokračuje dermatolog - Takže speciální zásahy pro řízení vývoje nevthe, nezbytně nutné k zajištění včasné diagnózy jejich možného maligního vývoje, by mělo být prováděno pouze s přiměřené časové intervaly, vyhrazující si pro bližší nebo naléhavé návštěvy pouze ty subjekty, které na základě sebezkoumání kůže a pozorování rodinného lékaře objeví známky, které mohou naznačovat nežádoucí vývoj ».
Vědět, jak číst krtky: pravidlo A B C D E
Podezřelý nevus má obvykle alespoň jednu z těchto charakteristik:
- A pro asymetrii: nakreslením imaginární čáry, která rozděluje lézi na dvě, se získají dvě nepřekrývající se poloviny.
- B jako hrany, nepravidelné zubaté hrany.
- C pro barvu, není homogenní a má více než jednu barvu, zejména u odstínů se sklonem k černohnědé nebo modro-červené barvě
- D pro velikost, to znamená neoformace s průměrem větším než 6 mm.
- A jako evoluce, krtek, který se časem změnil.
Pro účely kontroly degenerace, tj vrozené jsou důležitější než získané névy.
A „divní“ krtci na druhé straně oškliví, chlupatí?
«Není to přesné pravidlo, ale paradoxně (z pohledu pacienta) a obyčejný krtek může být nebezpečnější ošklivého vidět névus. Krtek, čím je ošklivější, tím lépe - uklidňuje La Placa - já v reliéfu a s vlasy jsou neškodné, i když uznávám, že jsou často zdrojem obav ze strany pacienta ».
Co dělat na slunci, aby se zabránilo melanomu?
«Nejprve objasníme, že opalovací krém není protinádorový tout soud - vysvětluje dermatolog - Je nezbytné zabránit popálení, ale nezaručuje to absolutní ochranu před rizikem. Ani fotostabilní filtry nejsou tak „pevné“. Ochranný faktor SPF udává, jak dlouho jste během expozice chráněni před poškozením UV zářením. Krém měl by být rozložen několikrát během dne, přibližně každé dvě hodiny, protože pokožka pohlcuje opalovací krémy kousek po kousku. A pak musíte zvážit pot, tření ručníků, plavání v moři a v bazénu ».
Je také nezbytné používat krém na opalování doma, před svlékáním na slunci: dává pokožce po celou dobu začlenění filtrů.
Kvalitní opalovací krém musí mít alespoň SPF 30 nebo více, což to neznamená, že se neopaluje. Naopak umožňuje postupné opálení bez vyrážky. Mnozí udělají chybu, že použijí nižší ochranu, jakmile získají barvu, ale ne to není užitečné pro zdraví pokožky. Produkovaný melanin zajišťuje ochranný filtr rovný pouze 4.
Ideální by byl jeden celková obrazovka ze slunce, ale nyní je prokázáno, že neexistuje, a dokonce i na trhu byl tento pojem zrušen, aby nedocházelo k nejasnostem mezi spotřebiteli.
„Je zásadní zvláště chránit děti, vyhnout se jejich vystavení přímému slunečnímu záření v centrální denní době až 36 měsíců - pokračuje La Placa - Pokud jde o screening kůže, nemohu říci, že nedoporučuji mapování u dětí, ale prostřednictvím pediatra je vhodné vyhodnotit typ kojeného pacienta, tj. pokud zná melanom, množství krtků, fototyp atd. "
Je velmi důležité, aby dítě nebyl spálen. Mezi predisponující faktory melanomu patří:
- genetické faktory;
- faktory prostředí: opakovaný počet popálenin v mladém věku, spálení sluncem, dokonce i „zčervenání“ znamená, že byla poškozena kůže;
- hormonální faktory: ženské pohlavní hormony estrogen mají negativní roli, nejsou plně prokázány. Během těhotenství způsobuje estrogen kromě jejich velikosti také nárůst molů. Jedná se obvykle o estetický a nepatologický faktor. Přímý vztah s rakovinou kůže nebyl prokázán.
To, že jste se vystavili slunci, však nesmí vytvářet úzkost a znepokojení.
Co jiného je třeba vědět o krtcích a melanomu?
«Po 45 letech mají krtci tendenci mizet. Je to v věkové rozmezí 18-45 let že krtek může degenerovat - vysvětluje dermatolog - Starší lidé jsou naopak přítomni jiné kožní změny, jako jsou skvrny a v některých případech aktinické keratózy. Pokud je osobě starší 45 let diagnostikován melanom, nelze to přičíst degenerovanému krtkovi, ale je to maligní růst, který se objevil později. Nezáleží tedy na změně névu ».
A atypické krtky, které jsou odstraněny?
«Jsou odstraněny z preventivních důvodů: ujišťujeme, že se často jedná o menší problém - uzavírá La Placa - Po odstranění je odeslán do laboratoří Patologické anatomie a podlehistologické vyšetření buněk, vyhodnocuje se jeho nebezpečnost. Pokud je to z buněčného hlediska nebezpečné, je dobré si ujasnit, že krtek má vlastnosti atypie, které by se mohly vyvinout v nádor, ale není to pravý melanom».
