Pohovorili jsme s profesorem Dino Vaira, lékař, který objevil nejúčinnější terapii proti Helicobacter pylori, zodpovědnému za žaludeční vředy a gastritidu. Setkali jsme se s ním, abychom se dozvěděli více o žaludečních onemocněních
V poliklinice Sant'Orsola v Bologni jsme potkali lékaře a profesora Dino Vaira, specialista vnitřního lékařství, který vyvinul terapii proti Helicobacter pyloria kteří spolupracovali s vědci, kteří mají objevil bakterii který způsobuježaludeční vřed.
Snažili jsme se s ním pochopit, jak bojovat s gastritidou, vředy a zažívacími potížemi: předcházet a léčit poruchu, která postihuje 25 milionů Italů, odpovídat na nejčastější otázky, na které se všichni pacienti trpící bolestmi žaludku nikdy nepřestávají ptát (důvod).
Co je Helicobacter pylori?
Vážená profesorka Vaira, co je Helicobacter pylori?
Abakterie odpovědná za žaludeční vředy a gastritidu (gastritida je zánět žaludku, vřed je závažnější patologie, která má léze). Objevili to australští lékaři Barry J. Marshall a J. Robin Warren, kteří díky tomu byli inovativní objev, v roce 2005 získali Nobelovu cenu.
Mluvil se mnou o inovacích: proč?
Protože identifikace této bakterie způsobila revoluci ve způsobu lék žaludeční problémy. Ještě před několika lety se předpokládalo, že gastritida a vředy byly způsobeny pouze stres. To znamenalo, že pacienti trpící těmito patologiemi byli po celý život léčeni „gastroprotektivními“ léky, které byly ve většině případů částečně účinné.
Pacienti proto nadále cyklicky trpěli žaludečními problémy. Nezapomeňme na to dobré trávení zlepšuje kvalitu života. Přemýšlejte, co se může stát, když člověk špatně tráví 5 dní v týdnu!
A nyní, díky objevu Helicobacter, co se změnilo?
Způsob se změnil léčit žaludeční onemocnění. Jakmile je bakterie odstraněna, uzdravuje vředy a gastritidu po celý život. To znamená, že se bakterie již nevrací, aby poškodila žaludek (a zdraví pacienta).
Jaké jsou příznaky a jak to diagnostikovat?
Jak zjistíte, že máte Helicobacter pylori?
Přes dechová zkouška , adechová zkouška. Pokud si stěžují nepříjemné příznaky jaká bolest zažívací potíže, pálení žáhy, nevolnost, pocit tíže v žaludku, postprandiální ospalost, gastroezofageální reflux, meteorismus a zvuky v žaludku, stojí za to prozkoumat, zda je přítomen Helicobacter pylori.
Novinkou je, že dnes již nepotřebujeme invazivní vyšetření, jako je gastroskopie, ale jednoduchý test dechu nebo stolice.
Evropské směrnice stanovily, že praktický lékař nesmí nikdy předepisovat gastroskopii u osob mladších 50 let kvůli velmi nízkému výskytu rakoviny žaludku, ale předepsat dechovou zkoušku.
Jaké jsou příčiny jeho přítomnosti?
Po návratu k Helicobacter, jak se to bere?
Přenos je pro mateřským způsobem, tj. prostřednictvím symbiotického kontaktu s matkou v prvních 12 měsících života novorozence. Je špatné říkat, ale gesto lásky, jako je naklonění jazyka k pocitu teploty dětské výživy, se stává zdrojem infekce.
Proto se nepřenáší sexuálně ani polibky (jako dospělí), a to ani na cestách, pokud člověk nezůstává měsíce nebo roky na rizikových místech, která jsou často označována hygienicky méně rozvinutými zeměmi, jako je Asie, Afrika, Latinská Amerika.
Helicobacter: nejúčinnější lék na jeho vymýcení
A jakmile je test pozitivní, jaká je terapie?
Terapie je založena na aantibiotický koktejl. Probíhá 10 dní, a proto se nazývá sekvenční. Prvních 5 dní se užívá amoxicilin a dalších 5 dní se mění typ antibiotik: klarithromycin a tinidazol. V obou případech je to spojeno s příjmem gastroprotektoru, který chrání žaludeční sliznici.
Tato terapie je schopna vymýtit bakterii v 94% případů. Jakmile je bakterie eradikována, jsme si jisti, že vřed helicobacter, a tedy exponenciální riziko rakoviny žaludku, se nikdy nevrátí.
Lymfom žaludku je jediný maligní nádor, který léčíme antibiotickou terapií. Tato terapie, vše vyrobená v Itálii, byla uznána FDA (Food and Drug Administration), nejdůležitějším orgánem amerického zdravotnictví, jako nejúčinnější.
Není tedy nutná udržovací terapie?
Rozhodně ne. Zranění se uzdravují díky odolnosti lidského těla. Objasňujeme také, že 95% gastritidy a vředů je způsobeno touto bakterií, nikoli virem, jak se mylně říká v populárním jazyce.
Pokud je cesta nákazy tak rozšířená, jak je možné, že tím trpí „pouze“ 25 milionů Italů a ne všichni?
Naštěstí nákaza není matematická: ze 100 matek, které žijí v těsném kontaktu s dítětem v přítomnosti infekce Helicobacter, ji 40 přenáší a 60 nikoli. Záleží na imunitním systému.
Infekce se proto vyskytuje v dětství a zůstává asymptomatická v 60% případů po dobu nejméně 20 let. Vstupuje do našeho imunitního systému a roste s ním a každý rok nasává naše protilátky. Proto doporučuji matkám malých dětí podrobit se dechové zkoušce nebo dokonce těhotným.
Jak stres ovlivňuje jeho projev?
Protože je latentní, kdy se projevuje?
Při příležitosti infekce, která zatěžuje imunitní systém. Stres na druhé straně může projevit příznak bolesti žaludku za kratší dobu než u osoby, která za přítomnosti helicobacter vede relativně klidný život, a proto paradoxně nemá příležitost trpět bolestmi žaludku.
Ale dříve či později se Helicobacter projeví.
Je to nebezpečná bakterie?
Rozhodně ano. Jedná se o prvotřídní karcinogen, tj. S nebezpečím srovnatelným s nebezpečím kouření na rakovinu plic. Tato zákeřná, záludná a traumatická bakterie vede po dobu 10–20 let nejen k symptomům, nejen k gastritidě a vředům, ale významným způsobem vystavuje vzniku rakoviny žaludku.
Důležitost prevence
Lze tedy rakovině předcházet dechovou zkouškou?
Tak určitě! Pokud se obvykle provádí jako screening, je schopen předcházet rakovině, stejně jako mamografie pro diagnostiku rakoviny prsu ve věku 45 let a více a rakoviny děložního čípku pomocí nátěru.
Skutečným cílem je prevence rakoviny žaludku. Po vymýcení léčíme gastritidu a související rizika po dobu 100 let. Je to opravdový zázrak pokroku vědy.
Je odpovědný pouze za vředy a gastritidu nebo také za jiné patologické stavy?
Ano, zejména: bolesti hlavy, srdeční problémy včetně anginy pectoris, artritidy, neplodnosti, psoriázy.
Dokonce i podrážděné tlusté střevo?
Ne.
A co problémy se štítnou žlázou?
Ani. Bylo však zjištěno, že v případě eutiroxu a současné přítomnosti Helicobacter pylori bakterie znehodnocuje terapii k léčbě štítné žlázy. V tom smyslu, že postupně „jí“ dávku eutiroxu, kterou je pacient nucen brát stále více.
DíkyProfesor Dino Vaira, profesor interního lékařství na univerzitě v Bologni.
