Syndrom karpálního tunelu sestává ze série příznaků souvisejících se stlačením nervu v zápěstí. Zde nám vysvětlil odborník
Brnění a snížená citlivost v prstech ruky, ztráta síly v palci, pálení a necitlivost vyzařující do předloktí, někdy dokonce až k rameni.
To jsou příznaky, se kterými se syndrom karpálního tunelu, porucha způsobená komprese nervu zápěstí způsobené opakovanými pohyby, stavy, jako je hypotyreóza, obezita, revmatoidní artritida a cukrovka, stejně jako hormonální změny jako jsou charakteristiky těhotenství a menopauzy.
Abychom se o tomto tématu dozvěděli více, požádali jsme lékaře o konzultaci Alessandra Scalese, ortopedista na chirurgické jednotce chirurgie ruky IRCCS Galeazzi Orthopedic Institute v Miláně.
Co je syndrom karpálního tunelu?
Syndrom karpálního tunelu není diagnóza, ale soubor symptomů souvisejících s jednou komprese a utrpení středního nervu jak prochází karpálním kanálem, to znamená na úrovni zápěstí.
Postihuje hlavně ženy, ve věku mezi 45 a 60 lety, zejména ovlivňuje dominantní končetinu, ale může být také oboustranný.
Jaké jsou příznaky, s nimiž se projevuje?
Příznaky jsou docela typické a často pomáhají formulovat správnou diagnózu. Skládají se z brnění v prvních třech prstech ruky a kromě čtvrtého prstu. Tento příznak se objevuje především v noci, což vyvolává probuzení pacienta, pro kterého je přínos potřást rukou.
Často je tento pocit brnění spojen s výskytem bolest s nástupem z dlaně, ale který může také vyzařovat na celé předloktí.
Komprese středního nervu může také vést k výskytu deficit citlivosti, vždy na úrovni prvních tří prstů a části čtvrtého: pacienti obvykle uvádějí, že nejsou schopni chytit malé předměty, mince a jehly.
Někdy se také sčítají šokové pocity které začínají od ruky a jdou až na úroveň předloktí.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory spojené s tímto stavem?
Příčin vzniku těchto příznaků je mnoho: mohou to být systémové příčiny, tj. které se týkají celého organismu, nebo místní příčiny.
Ze systematiky zmiňujeme hormonální změny: funkce štítné žlázy nebo například hormonální změny související s těhotenstvím nebo menopauzou.
Pokud jde o místní změny, je však nutné učinit několik objasnění: střední nerv prochází karpálním kanálem spolu s dalšími strukturami, jako jsou šlachy flexorů. Karpální kanál lze přirovnat k a neroztažitelný kontejner se základnou, dvěma bočními kostními stěnami a střechou sestávající z příčného karpálního vazu. Uvnitř této nádoby jsou střední nerv a šlachy flexoru.
A snížení kapacity této nádoby (určeno například výskytem kostních výčnělků nebo zesílením příčného vazu) může způsobit stlačení obsahu, tedy samotného středního nervu. Rovněž, zvýšení objemu obsahu mohlo by to kvůli nemožnosti expanze kanálu způsobit stlačení středního nervu.
Existují také některé činnosti, které mohou způsobit zvýšení frekvence výskytu syndromu karpálního tunelu: mezi ně patří používání myši po dlouhou dobu a denně, s prodlouženým zápěstím, mohl určit vzhled této patologie.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Diagnóza syndromu karpálního tunelu využívá sběr anamnézy pacienta a přesné klinické vyšetření. Podezření je poté potvrzeno a test zvaný elektromyografie.
Pokud jsou příčiny, které určují tento syndrom, systémového původu, léčba nebude tolik ovlivňovat zápěstí, ale příčina, která vedla ke vzniku příznaků.
V případech, kdy je příčina čistě lokální periferní, může být léčba odlišná na základě závažnosti stěžovaných příznaků: v počátečních stavech může být léčba konzervativní a využívat ji fyzikální terapie a doplňky. V případech, kdy je utrpení výraznější, je léčba v zásadě chirurgický.
Existují různé typy chirurgického přístupu: endoskopicky nebo otevřeně, s více či méně širokým řezem, v závislosti na chirurgických možnostech a anatomických a klinických vlastnostech pozorovaných během klinického vyšetření.
