Tuto operaci lze naplánovat předem nebo provést urgentně, pokud je práce obtížná: je dobré znát různé fáze
Když je naplánováno
Porod císařským řezem není vždy předvídatelný. Existují však situace, které vyžadují plánování. Zde jsou nejčastější případy.
Když placenta zcela zakrývá děložní čípek (a říká se mu „centrální previa“), brání tomu, aby dítě vyšlo ven. Navíc se během porodu pod stimulací kontrakcí může oddělit před narozením dítěte a způsobit krvácení.
Pokud se dítě prezentuje chodidly nebo hýžděmi, je třeba místo otočené hlavičky směrem k porodním cestám přejít na císařský řez, zejména pokud je matka při prvním porodu. Na druhé straně u druhého nebo třetího dítěte není představení závěru překážkou přirozeného porodu. I když nenarozené dítě představuje rameno nebo hrudník v ústí porodního kanálu, pokusí se o manuální obrácení a císařský řez je proveden pouze v případě neúspěchu manévru.
Pokud má nastávající matka virové infekce genitálií (jako je herpes a virus papilomu), které by se mohly na dítě přenášet během průchodu porodními cestami, měl by se použít císařský řez.
Další indikací pro chirurgický porod je situace, kdy má matka závažné problémy se srdcem nebo ledvinami.
Když to není naplánováno
Ne ve všech případech lze císařský řez naplánovat. Někdy se rozhoduje na poslední chvíli kvůli problémům, které se objevily během porodu, nebo kvůli anomáliím signalizovaným kardiotokografickou stopou.
Skalpel je „neplánovaný“, pokud je práce dlouhá a obtížná a přesahuje dobu považovanou za normální: dítě může trpět nadměrně a je nutné co nejdříve porodit. Pokud navzdory podávání léků k vyvolání porodu porod nepokračuje, po třech až čtyřech hodinách čekání a neúspěšných pokusech se použije císařský řez.
Pokud má dítě hlavu otočenou k jednomu rameni nebo bradu zvednutou, může být obtížné porodit. Poté je nutné případ od případu posoudit, zda je nutný císařský řez.
Dojde-li k počátečnímu oddělení placenty, je dítě vystaveno riziku nedostatečné výživy a kyslíku a matce hrozí také krvácení.
Může se stát, že po prasknutí vody se pupečník, tlačený plodovou vodou, dostane mezi děložní čípek a hlavu dítěte (výhřez funiculu); v tomto případě existuje riziko, že bude rozdrcen, aniž by již dodával kyslík.
V případě dvojčat se téměř vždy používá císařský řez. Přirozeně se mohou narodit pouze v případě, že jsou děti v porodním kanálu dobře umístěny. Místo toho je císařský řez nutností, pokud je první dvojče zadek nebo obojí.
V Itálii se třicet tři procent dětí rodí na operačním sále. Velmi vysoký údaj, který kontrastuje s doporučeními Světové zdravotnické organizace, podle nichž by podíl císařských řezů neměl překročit patnáct procent. Čísla stranou, císařský řez (z latinského caedo, což znamená „řez“) je skutečná operace.
Tady to je různé fáze in které se odehrává.
Kůže a podkoží jsou řezány těsně nad stydkou částí s vodorovným řezem dlouhým asi dvanáct centimetrů (pouze ve skutečně naléhavých případech je řez proveden svisle od pubisu směrem k pupku). Podřízené svalové pásy a pobřišnice, tj. Membrána, která obklopuje břišní vnitřnosti, se poté naříznou.
Dosáhla dělohy, její stěna je příčně proříznuta a dítě je extrahováno. Lékař poté také extrahuje placentu ručně nebo upřednostňováním jejího spontánního oddělení masáží vnějšího povrchu dělohy. Stěna dělohy je uzavřena dvojitou řadou stehů a po kontrole, zda nedochází ke ztrátě krve, je uzavřeno také pobřišnice. Poslední body se aplikují na svalové skupiny a nakonec na pokožku. Celkově operace trvá asi půl hodiny, čtyřicet pět minut.
Pokud je císařský řez plánován předem, je možné si vybrat mezi dvěma typy anestézie: obecnou a epidurální. Pokud je chirurgický zákrok proveden urgentně, není možné uchýlit se k epidurálu, který pro dosažení anestetického účinku trvá asi dvacet minut. Poté se uchýlíme k páteři, která se provádí hlubší injekcí než epidurální, která je schopná dosáhnout tvrdé pleny (výstelkové membrány míchy) a která dokáže odstranit citlivost z pupku dolů za pouhé tři až čtyři minut.
Poštovní císařský řez
V hodinách bezprostředně následujících po porodu císařským řezem je normální cítit se trochu omámeně a cítit bolest v ráně: téměř vždy se podávají analgetika. Po pěti až šesti hodinách můžete začít pít trochu tekutiny a po dvanácti si dát lehké jídlo.
Také po dvanácti hodinách můžete začít sedět na posteli a udělat několik kroků podporovaných sestrou nebo partnerem, zatímco druhý den můžete vstávat sami. Črevní funkce se díky anestezii obtížněji dostávají zpět do rytmu, ale během čtyřiceti osmi hodin se střevo obvykle spontánně nastartuje.
Normálně je krytí odstraněno a nahrazeno v den propuštění (mezi čtvrtým a šestým dnem porodu). Ve velké většině případů se stehy samy reabsorbují. Pokud byly naopak použity nevstřebatelné sponky nebo stehy, jsou odstraněny pět až sedm dní po narození dítěte.
Jakmile je doma doma, jedinou péčí, kterou musí matka mít, je udržovat dokonalou hygienu rány, která musí být po dobu asi jednoho týdne ošetřena dezinfekčními prostředky (peroxid vodíku nebo rtuťový chrom). Koupání ve vaně se nedoporučuje prvních dvacet dní po porodu: je lepší zvolit sprchu.
