Herniace disku je onemocnění, které ovlivňuje tlumiče vložené mezi obratle: jaké jsou příznaky, příčiny a léčba tohoto problému? Odpověď odborníka
Herniace disku je patologie, která ovlivňuje meziobratlové ploténkynebo takový druh ložisek, který tlumí tření mezi obratli.
Tato struktura je tvořena dvě soustředné části, jmenovitě nucleus pulposus, želatinová hmota složená z téměř 90% vody, a vláknitý prstenec, který obklopuje nucleus pulposus. Když kvůli porucha vláknitého prstence jádro vychází z meziobratlové ploténky, říká se jí herniovaný disk.
I když to může být také bez příznaků, výhřez disku se obvykle projevuje lokalizovanou bolestí v dolní část zad, ischias (tj. bolest vyzařující podél ischiatického nervu od hýždě po zadní část stehna po kotník) a cruralgia (tj. bolest pociťovaná na přední nebo vnitřní straně stehna, v průběhu krurálního nervu).
Abychom tento problém prošetřili, požádali jsme lékaře o konzultaci Paolo Gaetani, Vedoucí chirurgie páteře, Ústav péče o město Pavia. Zde je to, co odpověděl.
Co je to?
Herniovaný disk pochází z úniku střední část meziobratlové ploténky (což je tlumič nárazů umístěný mezi dvěma obratli), takzvaný nucleus pulposus, který při degenerativních procesech může „Zatlačte“ nejvzdálenější část, annulus fibrosus, dokonce až k jeho překročení (vyloučená kýla).
Disk tedy vstupuje do a kontakt s nervovými kořeny a generuje nejběžnější symptomatologii, známou jako radikulární bolest, kde a intenzivní a bodavá bolest který je distribuován v průběhu hlavní nervy v dolní končetině: ischiatický nerv a sedací krurální nerv.
Ischias a cruralgia proto představují příznaky, nikoli příčinu, herniovaného disku.
Příznaky
The bolest je obvykle prvním příznakem který se jeví jako výraz herniovaného disku a může trvat několik týdnů.
Kromě bolesti patří mezi typické příznaky parestézie (špendlíky a jehly), ztráta hmatu a pocitu bolesti, až ztráta síly ve svalech inervován nervovými kořeny: v těchto případech pacient nemůže jít nahoru a dolů po schodech, neudržuje správné držení těla na prstech a patách a je pozorováno snížení tónu a velikosti svalů nohou.
Příčiny
K tvorbě herniovaného disku dochází hlavně v důsledku degenerativních faktorů, tedy v důsledkuvyčerpání složek disku.
Příčin tohoto zbídačení je mnoho, často spolu souvisí, a odcházejí od těžkých po sedavá zaměstnání s posturálními problémy. The špatné cvičení způsobuje to, že svaly nepodporují páteř a může usnadnit degeneraci.
Pak jsou tu traumatické události, jako jsou nehody nebo nepřímé trauma s významná fyzická námaha. Kýchání a opakovaný kašel způsobují zvýšení tlaku uvnitř kanálu a na disk, který může uniknout.
Samostatná kapitola se týká tzv faktory genetické predispozice. Mnoho vědců je přesvědčeno, že genetické faktory mohou významně ovlivnit degenerativní proces meziobratlové ploténky predispozicí v multifaktoriálním kontextu, kde svou důležitou roli hrají také environmentální a ústavní faktory.
Co dělat a kdy pracovat
Nejčastější lokalizací herniovaného disku je na bederní úrovni, ale může také ovlivnit krční.
Herniace disku je velmi „demokratická“ patologie, protože postihuje muže i ženys vrcholem výskytu mezi 40 a 50 lety.
V případě, že trpíte bolestmi zad, pokud podstoupíte rezonanci a je diagnostikován výčnělek nebo počáteční herniovaný disk, není nutné zasahovat chirurgicky, s výjimkou zvláštních případů. Ve věku nad 40 let jsou v80% lidí, kteří nemají bolesti zad, proto by vždy ospravedlnění zásahu bylo nesprávné.
Výčnělky jsou ze své části součástí normální stárnutí: proto se chirurgický zákrok provádí, když herniovaný disk generuje kořenové příznaky nebo když k němu dojde postižení jednoho nebo více nervových kořenů, s dobře definovanou distribucí do dolní končetiny (nebo horní končetiny v případě cervikální kýly) a v přítomnosti neurologického deficitu, to znamená omezení, pokud jde o svalovou sílu. Ale především existuje indikace pro operaci, když příznaky se nezlepšují ani s farmakologickou léčbou (na základě protizánětlivých léků, steroidů a svalových relaxancií) ani s technikami léčby bolesti.
Operace se skládá z odstranění kýly. Použité metody se liší. The perkutánní techniky jsou nejméně invazivní: nevyžadují skutečný řez, ale disku se dosáhne vstupem do kanálu jehlovou kanylou pod rentgenovou kontrolou. V případě uzavřené kýly se aplikuje perkutánní technika.
Na druhou stranu, když se kýla zcela objevila, tradiční technikou je mikrodiscektomie, který se provádí pomocí operačního mikroskopu.
Pak existují například i jiné typy zásahů endoskopický, vyhrazeno pro velmi boční kýly.
Kurz v nemocnici je velmi krátký, po jednom nebo dvou dnech je pacient propuštěn. Rekonvalescence trvá tři týdny a poté jeden fyzioterapie-posturální převýchova který má za cíl posílit svaly, které podporují páteř, aby nezatěžoval disk, který se musí regenerovat.
Tam prevence využívá fyzioterapie, které je třeba důsledně dodržovat po celý život, a to i po převýchově. Tam samotná fyzioterapie je prevence, to musí být provedeno, když se máte dobře, aniž byste čekali na onemocnění.
Alternativní terapie
Použití nekonvenčních terapií při léčbě bolesti zad a patologie disku je obecně symptomatické: jejich cílem je zmírnit bolestivý příznak aniž by zasahoval do konkrétní příčiny, která ji určuje.
Často v klisně těchto terapeutických nabídek vládne velký zmatek: protože cílem je vyřešení bolesti, tyto doplňkové terapie hrají vedlejší roli a musí být přípravným způsobem doprovázeny k dalším tradičním terapeutickým strategiím.
Mezi těmito terapiemi jsou nejčastěji používány fyzikální terapie: názory na jejich užitečnost nejsou zcela v souladu, protože dopad fyzických energií na tkáně generuje reakce, které stále nejsou dobře prokázány, protože neexistují žádné přesné indikace o dávkách jednotlivých metod v různých fázích onemocnění a proč metody aplikace často jsou založeny na empirismu.
Mezi nejpoužívanější formy fyzikálních látek si pamatujeme:
- teplo (Termoterapie) který při bolestech v bedrech zvyšuje roztažnost svalů, rozšiřuje cévy a pomáhá okysličovat svalová vlákna;
- Laserová terapie, který má analgetický, protizánětlivý a biostimulační účinek, rozšiřuje cévu a zvyšuje lymfodrenáž tkání;
- L 'Elektroterapie, používané k analgetickým účelům k usnadnění průniku farmakologických látek kůží; technika transkutánní elektroléčby (TENS) působí na úrovni periferních nervů a „brání“ přenosu zprávy o bolesti nervovými cestami;
- Magnetoterapie, který zlepšuje oběh, působí protizánětlivě stimulací buněčných funkcí zlepšením okysličování;
- novějším úvodem je Tecar terapie (Resistive Capacitive Energy Transfer), který využívá rádiové frekvence k omezení zánětlivých procesů generovaných ve svalových a kloubních strukturách.
Zaslouží si samostatný komentář Chiropraxe a osteopatie, disciplíny, které nedávno měly získaná terapeutická platnost a legislativní uznání lékařských oborů.
Konkrétně chiropraxe tělesná specifická odolnost, a také vztah mezi kosterně-svalovými strukturami a tělesnými funkcemi mezi páteří a nervovým systémem. Koncept subluxace na úrovni páteřních kloubů by se vytvořil chybné impulsy z nervového systému, vytváření „kaskádové“ nerovnováhy, kterou lze zastavit pouze ručním snížením těchto kloubních subluxací pomocí konkrétních úprav.
Osteopatie se naopak zaměřuje na obnovit harmonii těla manuální prací pacienta který byl ztracen. Osteopatická doktrína stopuje jakoukoli poruchu k jedné dysfunkce „kranio-sakrálního“ systému který je držen pohromadě pojivovou tkání, která zahrnuje kosti, svaly a vnitřnosti.
